Kui Gates kohtuotsusega umbes samal ajal koos abikaasa Melindaga heategevusfondi asutas, pidasid paljud seda eeskätt mainekujunduslikuks sammuks. Paralleele võib tuua teise USA kunagise esirikkuriga: ka Standard Oili asutaja John D. Rockefelleri äri kuulutati 1911. aastal monopoliks. Erinevalt Microsoftist suutsid USA võimud tema ettevõtte tükeldada. Ka Rockefellerist sai suure omanimelise heategevusorganisatsiooni juht.
Kui Gatesil mainekujunduslik eesmärk oli, siis on see nüüdseks igal juhul saavutatud. Kaasade rajatud Bill & Melinda Gates Foundation on praegu üks maailma suurimaid heategevusorganisatsioone, millel on vara peaaegu 47 miljardit dollarit. Fond on täitnud maailma tervishoiu arendamises asendamatut rolli. Bill ja Melinda Gatesi suur toetus Maailma Terviseorganisatsioonile (WHO) on andnud paarile suure sõnaõiguse teemade tõstatamisel ja prioriteetide sättimisel.